Reconstructie (diepflap) in België

Moderators: Team, Superuser, Angela, Sanne

Reconstructie (diepflap) in België

Berichtdoor Celia » wo 20 jun 2012, 13:02

Ik hoor en lees verhalen over een borstreconstructie met buikweefsel, diepflap, in België. Volgens mij vergoedt mijn verzekering niet alle kosten. Kan iemand me uitleggen waarom het soms wel en soms niet helemaal vergoed wordt. En kan ik nog wisselen van verzekering? Bedankt
Celia
 



Re: Reconstructie (diepflap) in België

Berichtdoor Sanne » wo 20 jun 2012, 15:59

In België en dan vooral in Gent en Brussel, is veel ervaring met het uitvoeren van reconstructies met behulp van eigen weefsel; een micro-chirurgische vrije lap reconstructiee als een SG-flap of DIEP-flap. Professor Doctor Hamdi is een legende ondertussen en heeft al diverse plastisch chirurgen opgeleid. In Gent en Brussel wordt de ingreep ruim 5 maal per week verricht terwijl die ervaring in Nederland (nog) achterblijft, alhoewel ook in Nederland deze behandeling steeds vaker wordt toegepast. Toch kiezen vrouwen er soms voor om naar België uit te wijken.

Ziekenhuiszorg (opname) in het buitenland moet vooraf gemachtigd worden om zo de totale capaciteit aan zorg en de financiële kosten daarvan te kunnen beheersen. Ondanks het vrij verkeer van personen, goederen en diensten in de EU is daarom intramurale ziekenhuiszorg (= zorg waarvoor je meer dan 24 uur opgenomen wordt) daarvan uitgezonderd. Ook is vastgesteld dat bij vergoedingen van die zorg, het in Nederland bestaande maximum tarief daarvoor mag worden verstrekt. Deze maximale vergoeding kan lager zijn dan de rekening die het Belgische ziekenhuis stuurt; vraag daar naar!
Daarnaast mag een verzekeraar in zijn polisvoorwaarden opnemen dat gemachtigde zorg tegen een bepaald percentage wordt vergoed, en vergoedt bijvoorbeeld soms maar 75% van het maximaal tarief.

In Nederland wordt gewerkt met DBC’s, Diagnose Behandel Combinaties en het tarief is een gemiddelde van een groot aantal van deze verrichtingen die door het ziekenhuis worden gedaan. De ene patiënt is een dag opgenomen, een ander vijf dagen, de één heeft complicaties, de ander niet. Daarvoor zijn geen verschillende tarieven, maar dus één prijs. Als er in het buitenland complicaties optreden, worden de kosten daarvan dus niet apart vergoed. Een Belgisch ziekenhuis heeft natuurlijk niet dezelfde massa aan behandelingen en komt niet altijd weg met dit tarief. In België is de manier van declareren ook anders, maar dat doet voor de vergoeding van zorg dus niet terzake; het Nederlandse systeem is leidend. Dat kan ervoor zorgen dat je flinke financiële risico’s loopt als er nabloedingen, infecties of andere complicaties optreden… De kosten daarvan kunnen niet apart in rekening worden gebracht! Bezint eer ge begint!

Sommige verzekeraars hebben een overeenkomst met Belgische ziekenhuizen. Dan is er geen machtiging vooraf nodig en wordt geen maximale vergoeding bepaald. De zorg valt gewoon onder de basisverzekering en wordt direct tussen de verzekeraar en het ziekenhuis afgehandeld. Er zijn verzekeraars (Achmea, VGZ en CZ voor zover ik weet) die een overeenkomst hebben met UZ Gent. Dan zijn alle bovengenoemde problemen níet aan de orde.

Het is dus zaak om je polisvoorwaarden na te lezen op het gebied van vergoedingen van zorg in het buitenland (niet de spoedzorg!) en het percentage dat wordt vergoed. Ook kun je bij je eigen verzekeraar nagaan of zij overeenkomsten hebben met buitenlandse ziekenhuizen.

Je kunt eens per jaar wisselen van verzekeraar (in januari) Een reconstructie na mamma-amputatie valt onder de basisverzekering. Ook als een behandeling reeds is gestart, kun je van verzekeraar wisselen omdat verplichtingen (zoals machtigingen) die ten laste van de basisverzekering zijn aangegaan door de ene verzekeraar, ook door de andere verzekeraar moeten worden overgenomen.
Groet, Sanne
Verpleegkundige en Bestuurskundige. Werkzaam als strategisch adviseur bij een zorgverzekeraar en expert op innovaties in de zorg. Kennis van zorgaanspraken in de zorgverzekering, vergoedingen en (on)mogelijkheden en daarbij kritische ervaringsdeskundige met borstkanker in 2007, 2011 en 2012.
Avatar gebruiker
Sanne
Beheerder
 
Berichten: 308
Geregistreerd: zo 06 mei 2012, 10:32


Re: Reconstructie (diepflap) in België

Berichtdoor Dees » wo 20 jun 2012, 18:12

Sanne schreef:In België en dan vooral in Gent en Brussel, is veel ervaring met het uitvoeren van reconstructies met behulp van eigen weefsel; een micro-chirurgische vrije lap reconstructiee als een SG-flap of DIEP-flap. Professor Doctor Hamdi is een legende ondertussen en heeft al diverse plastisch chirurgen opgeleid. In Gent en Brussel wordt de ingreep ruim 5 maal per week verricht terwijl die ervaring in Nederland (nog) achterblijft, alhoewel ook in Nederland deze behandeling steeds vaker wordt toegepast.


In het UZ Gent voert het team de reconstructie met DIEP-flap 12 keer per week (!) uit.
Groeten, Dees
Gezondheidswetenschapper (Gezondheidsvoorlichting en Geestelijke Gezondheidkunde) * Gewerkt in farmaceutische industrie oncologie o.a. op het gebied van borstkanker * Zelf diagnose borstkanker op 36-jarige leeftijd (2007) * www.caseofdees.wordpress.com
Avatar gebruiker
Dees
Beheerder
 
Berichten: 4541
Geregistreerd: di 15 mei 2012, 08:27


Re: Reconstructie (diepflap) in België

Berichtdoor klinisch geneticus » vr 22 jun 2012, 13:03

Sinds kort is er in het UMC St Radboud te Nijmegen een team plastisch chirurgen (plastisch chirurg (Ullrich) met collega uit Duitsland) werkzaam, die ook veel ervaringen hebben met de diepflap reconstructie. Je kan nu dus ook bij een ervaren team in Nederland terecht.
klinisch geneticus
 


Re: Reconstructie (diepflap) in België

Berichtdoor Anita » za 23 jun 2012, 13:38

Ik heb via Achemea gehoord dat ook in Den Haag twee vrouwelijke artsen(leerlingen van Hamdi) de methode toepassen. De wachttijd is echter 2 jaar.
Anita
 


Re: Reconstructie (diepflap) in België

Berichtdoor Dees » za 23 jun 2012, 15:27

Die Diepflap wordt op meer en meer plaatsen uitgevoerd. Of de arts het dan ook meteen goed in de vingers heeft, is lastig te beoordelen. Vraag in elk geval hoe vaak de plastisch chirurg deze ingreep uitgevoerd heeft en hoe vaak hij/zij dat per maand doet. Daarmee krijg je al een indruk. Als je dan gaat googlen kom je vast ervaringen tegen. Vraag goed door !!
Groeten, Dees
Gezondheidswetenschapper (Gezondheidsvoorlichting en Geestelijke Gezondheidkunde) * Gewerkt in farmaceutische industrie oncologie o.a. op het gebied van borstkanker * Zelf diagnose borstkanker op 36-jarige leeftijd (2007) * www.caseofdees.wordpress.com
Avatar gebruiker
Dees
Beheerder
 
Berichten: 4541
Geregistreerd: di 15 mei 2012, 08:27


Re: Reconstructie (diepflap) in België

Berichtdoor Ariane » za 23 jun 2012, 15:33

Is er eigenlijk een leeftijdsgrens hiervoor?
Ariane
 


Re: Reconstructie (diepflap) in België

Berichtdoor Dees » ma 25 jun 2012, 11:58

Er is geen leeftijdsgrens voor een borstreconstructie.
Groeten, Dees
Gezondheidswetenschapper (Gezondheidsvoorlichting en Geestelijke Gezondheidkunde) * Gewerkt in farmaceutische industrie oncologie o.a. op het gebied van borstkanker * Zelf diagnose borstkanker op 36-jarige leeftijd (2007) * www.caseofdees.wordpress.com
Avatar gebruiker
Dees
Beheerder
 
Berichten: 4541
Geregistreerd: di 15 mei 2012, 08:27


Re: Reconstructie (diepflap) in België

Berichtdoor Ariane » ma 25 jun 2012, 12:01

Bedankt!
Ariane
 


Re: Reconstructie (diepflap) in België

Berichtdoor Shimaa » ma 25 jun 2012, 12:55

Anita, in het Haga-ziekenhuis werken mw. Posch en mw. Braam. De wachttijd is inderdaad 2 jaar!
Shimaa
 



Keer terug naar Juni 2012

Wie is er online

Gebruikers op dit forum: Geen geregistreerde gebruikers. en 1 gast

cron