Pagina 1 van 1

Richtlijn en chemotherapie

BerichtGeplaatst: vr 04 mei 2018, 13:52
door Simoon
Hoi Dees,

De richtlijn adviseert chemotherapie aan vrouwen onder de 35 jaar bij N+ of ongunstig N0 en tumor >1cm en >graad 1. Ik snap dat ze ergens een grens moeten trekken, maar ik kan niet zo goed terugvinden waarom hiervoor gekozen is. Is leeftijd (jonger-dan-35-zijn) echt een ongunstige factor die pleit voor wel chemotherapie, ook bij graad 1 en graad 2 tumoren > 1cm? Of kun je het dan ook achterwege laten? En maakt het dan nog iets uit of iemand bijvoorbeeld 25 of 33 is? Bij vrouwen ouder dan 35 jaar valt het advies voor chemotherapie bij deze tumoren weg, terwijl een paar jaar niet zoveel verschil maakt lijkt me.

Groetjes Simone

Re: Richtlijn en chemotherapie

BerichtGeplaatst: vr 04 mei 2018, 20:13
door Dees
Hoi Simoon, elk advies is altijd op onderzoeken gebaseerd en daarbij worden bepaalde groepen met elkaar vergeleken. Dan is er dus een uitspraak te doen voor die groep. In studies is dus gekozen voor het afkappunt 'jonger dan 35 jaar' en daarom staat het dan zo in de richtlijn. Een richtlijn is geen wet, maar een hulpmiddel. We weten dat programma's als Predict Plus en Adjuvant Online (die meer individueel een risico-inschatting maken) te positief zijn voor jonge mensen, dus dat hun kans om dood te gaan aan borstkanker groter is dan uit het programma komt en dus ook dat de winst van chemo en hormoontherapie dan groter is.

Dat het advies chemotherapie wegvalt voor vrouwen boven de 35 met graad 1 en graad 2 tumoren > 1cm klopt niet.

Deze criteria gelden voor Ongunstige tumoren bij mensen met schone okselklieren (N0):

* leeftijd < 35 jaar behalve een graad I tumor ≤ 1cm
* leeftijd ≥ 35 jaar met een tumor van 1,1-2 cm en ≥ graad II of met een tumor > 2 cm).
* bij HER2 overexpressie in een tumor ≥ 0,5 cm ongeacht andere kenmerken kan systemische therapie ook worden overwogen.

Bron: Richtlijn borstkanker

Verder wordt er ook gekeken naar Ki67, lymfeinvasie, angioinvasie en wellicht andere kenmerken. Een genexpressietest (bv Mammaprint) kan nog extra informatie verschaffen

Het blijft een individuele inschatting, waarbij de voordelen (niet doodgaan aan borstkanker) afgezet moet worden tegenover de nadelen (schade door behandelingen en minderen kwaliteit van leven).

En.... niemand kan in een glazen bol kijken en precies zeggen hoe het zal gaan. Lastig is dat he?

Re: Richtlijn en chemotherapie

BerichtGeplaatst: ma 14 mei 2018, 18:30
door Simoon
Hoi Dees,

Als je kanker hebt kun je ook gewoon griep krijgen weet ik nu :x mijn reactie duurde wat langer maar bedankt voor je antwoord en uitleg hoe het precies in de richtlijn staat :smile:

Ik vind het enórm lastig. Mijn oncoloog heeft Predict voor me ingevuld en de chemowinst is ik geloof 4 procent. Ik dacht dat ik chemo hiervoor wel wilde laten gaan, maar met mijn leeftijd is de chemowinst zeker dus nog iets hoger? Dat vind ik heel spannend. Kan ik er nog een paar procent optellen of is er een sommetje die ik kan uitrekenen voor mijn winst?

Groetjes Simone

Re: Richtlijn en chemotherapie

BerichtGeplaatst: ma 14 mei 2018, 20:30
door Dees
Hoi Simoon, oooooooo, jaaaaaaa, de rest gaat ook gewoon door. Had je die ellendige griep? Die ik ook had. Twéé weken gevloerd en nu na 7 weken hoest ik nog een beetje.....

Jij wilt zekerheid en die ga je niet krijgen. En die paar procent meer of minder verandert daar niks aan. Ik sta niet in jouw schoenen, maar ik kan je wel mijn mening geven. Chemo is niet fijn ofzo, maar een hel is het meestal ook niet. Het is goed te doen. Met je leeftijd zit je in de hoogrisico groep. Ik zou daar chemo niet voor laten schieten. Als je uitzaaiingen krijgt (en doodgaat), wil jezelf nooit hoeven afvragen of het anders was gelopen als je die chemo wel gedaan had.

Kan je oncoloog hier ook een antwoord op geven:
Verder wordt er ook gekeken naar Ki67, lymfeinvasie, angioinvasie en wellicht andere kenmerken. Een genexpressietest (bv Mammaprint) kan nog extra informatie verschaffen


Waar ben je mbt die chemo precies bang voor? Heb je getoetst of dat eigenlijk wel reëel is? Dat lijkt me veel belangrijker dan soebatten over een paar procenten. Ja toch?