Chirurg kiest voor borstsparende operatie. Amputatie beter?

Moderators: Team, Superuser, Angela, Sanne

Chirurg kiest voor borstsparende operatie. Amputatie beter?

Berichtdoor Liliane » ma 07 mei 2012, 21:34

Ik heb vorige week te horen gekregen dat ik borstkanker heb (ik ben net 37) en de chirurg kiest voor een borstsparende ingreep.
Ik dacht dat ik in een folder had gelezen dat vanwege mijn jonge leeftijd een borstamputatie zou moeten worden gedaan.
Is een borstsparende ingreep wel genoeg en waarom kiest de chirurg voor deze ingreep?

groeten, Liliane
Liliane
 



Re: Chirurg kiest voor borstsparende operatie. Amputatie bet

Berichtdoor Sanne » ma 07 mei 2012, 21:37

Allereerst zou het zo moeten zijn dat jíj degene bent die voor een behandeling kiest waarbij je chirurg je adviseert en informeert over de mogelijkheden. Niet altijd ervaar je dat jijzelf kunt kiezen omdat je afhankelijk bent van informatie. Daarnaast moet al die informatie worden verwerkt om die keuze ook te kúnnen maken. En dat is best lastig.

Toch heb je keuze, zelfs uit drie opties:
1. borstsparend - altijd gecombineerd met Radiotherapie 28-35 keer gedurende zeven weken.
2. amputatie zonder RT als de tumor klein genoeg is, niet multifocaal (meerdere plekjes) en niet dicht op ander weefsel zit
3. en een directe reconstructie.

Als de tumor heel groot is, meerdere haarden heeft of dicht tegen de borstspier of ander weefsel zit, dan is vaak een amputatie de enige mogelijkheid.
Als dat allemaal niet het geval is, dan heeft conform de behandelstandaard Borstkanker een mamma sparende therapie (MST) ofwel borstsparende behandeling (altijd gevolgd door radiotherapie = bestraling) de voorkeur.
Volgens onderzoek zijn de resultaten van behandeling via een amputatie of MST en bestralen gelijk. Er is echter tegenwoordig ook nog een mogelijkheid voor directe reconstructie, waarmee na de amputatie er direct een nieuwe borstcontour wordt gemaakt. Niet elk ziekenhuis beheerst de directe reconstructie en daarom krijg je dat niet altijd als behandeloptie voorgesteld. Soms moet je daarvoor zelfs van ziekenhuis veranderen.

Een borstsparende operatie (MST) lijkt "allemaal wel mee te vallen" maar is qua gevolgschade door de radiotherapie, die vaker bij jonge vrouwen optreedt, eigenlijk best wel een belastende behandelmethode. Die (6-7) weken behandeling met Radiotherapie zijn intensief maar worden in de regel goed doorstaan. Er bestaat echter ook risico op weefselschade, schade aan ribben en op lymfe-oedeem en dat kan nog jaren aanhouden of chronisch (pijn)klachten geven. Het eventueel vermijden van radiotherapie door te kiezen voor een amputatie of reconstructie, kan dan ook een verstandige keuze zijn, ook al lijkt die ingreep op voorhand groter en mutilerend.

Laat je dus goed informeren zodat jij voor jezelf de keuze kan maken die bij jou past.
Ik wens je veel sterkte, wijsheid en geluk.
Groet, Sanne
Verpleegkundige en Bestuurskundige. Werkzaam als strategisch adviseur bij een zorgverzekeraar en expert op innovaties in de zorg. Kennis van zorgaanspraken in de zorgverzekering, vergoedingen en (on)mogelijkheden en daarbij kritische ervaringsdeskundige met borstkanker in 2007, 2011 en 2012.
Avatar gebruiker
Sanne
Beheerder
 
Berichten: 308
Geregistreerd: zo 06 mei 2012, 10:32


Re: Chirurg kiest voor borstsparende operatie. Amputatie bet

Berichtdoor Team » ma 28 mei 2012, 22:46

Hoi Liliane,
Wat een schok, he, om te horen dat je borstkanker hebt... En nu moet je in een korte tijd zoveel keuzes maken...

De hele behandeling tegen borstkanker kan bestaan uit operatie, chemotherapie, immuuntherapie, hormoontherapie en radiotherapie (bestraling).

Chemotherapie wordt vaak gegeven om eventuele lossen kankercellen elders in het lichaam aan te pakken.

Weet jij of het plan is dat je chemotherapie gaat krijgen?

Als dat al zeker is, is het misschien een idee om te starten met chemotherapie. Dat heet ook wel neo-adjuvante chemotherapie. Dat geeft je namelijk de tijd om over een aantal zaken wat langer na te denken. Bovendien kunnen de artsen dan controleren of de tumor reageert op de chemotherapie. Mocht dat onverhoopt niet zo zijn, dan kan er nog gewisseld worden naar een andere therapie. Als er gekozen wordt voor neo-adjuvante chemo, kunnen de chirurgen of radiologen het gebied van de tumor markeren met markertjes. Hopelijk verdwijnt door de chemo de hele tumor en dan kunnen ze later nog beoordelen waar ie gezeten heeft.

Als het al zeker is dat je chemotherapie gaat krijgen, zou je dat kunnen bespreken met de chirurg.

Als het nog niet zeker is, kan er misschien extra informatie over de tumor verkregen worden door een biopt ('hapje') van de tumor op te sturen en daar een Mammaprint op los te laten. Dat geeft dan extra informatie of je een Hoog Risico hebt op uitzaaiingen (en dan is chemotherapie héél verstandig) of een Laag Risico (en dan zou je chemotherapie kunnen laten schieten). Informatie over de Mammaprint vind je o.a. op http://www.mammaprint.nl

Erfelijkheid
Als je extra tijd hebt, zou je ondertussen kunnen uitzoeken of er misschien iets erfelijks in je familie zit wat kan verklaren dat jij borstkanker hebt gekregen. Op je 37e ben je namelijk relatief jong om borstkanker te krijgen. Dat kan domme pech zijn maar er kan ook iets erfelijks aan de hand zijn.

Zijn er meer mensen met borstkanker in de familie? Of met eierstokkanker? Of met prostaatkanker? Of komt er sowieso veel kanker voor? Een klinisch geneticus kan onderzoeken of jij gendraagster bent van één van de bekende borstkankergenen. Met die informatie kun je dan een keuze gaan maken wat je met je borst (of borsten) wilt. Kijk bijvoorbeeld eens op: http://www.chirurgenoperatie.nl/pagina/ ... kanker.php of op http://www.erfelijkheid.nl/node/83

Chirurgie
De extra tijd én de informatie over de erfelijkheid kun je gebruiken om te bepalen wat er met je borst (of borsten) moet gebeuren. Hier kun je o.a. meer informatie vinden over de verschillende mogelijkheden met voor- en nadelen: http://www.kiesbeter.nl/medische-inform ... overzicht/

- Er kan in een aantal gevallen borstsparend geopereerd worden. Dat wordt wel altijd gecombineerd met bestraling (radiotherapie). Bestraling kan ook schade geven aan het hele gebied waar de straling komt. Dat geldt bijvoorbeeld voor je hart en longen, maar ook voor je ribben, spieren en pezen rondom je schouder, je arm, je oksel. Lymfoedeem kan er door verergeren. We hebben vaker gehoord dat die nadelige effecten bij de voorlichting over bestraling een beetje onderbelicht wordt. Informeer je dus goed. Er is op internet veel informatie te vinden over de operaties, maar je zou bv hier eens kunnen kijken: http://www.chirurgenoperatie.nl/pagina/ ... rstsparend

- Er kan een borstamputatie uitgevoerd worden. Meestal betekent dat dat je niet bestraald hoeft te worden, maar niet altijd. Soms vinden ze je een Hoog Risico patiënt en dan wordt bestraling toch geadviseerd. Je zou hier eens kunnen kijken: http://www.chirurgenoperatie.nl/pagina/ ... tamputatie

- Het borstweefsel kan weggenomen worden, maar dan kan er tegelijkertijd een borstreconstructie plaatsvinden. Dat kan met het plaatsen van protheses, een expander maar ook met lichaamseigen weefsel van de buik, de bil of de dijen. Meer informatie vind je op: http://www.chirurgenoperatie.nl/pagina/ ... ructie.php

Al deze informatie roept vast een heleboel nieuwe vragen op. Stel ze gerust. Sterkte met alle keuzes !!!


Laatst gebumpt door Anonymous op ma 28 mei 2012, 22:46
Avatar gebruiker
Team
 
Berichten: 301
Geregistreerd: zo 06 mei 2012, 10:31



Keer terug naar Mei 2012

Wie is er online

Gebruikers op dit forum: Geen geregistreerde gebruikers. en 1 gast